Сиропы от кашля: какие бывают и как правильно выбрать?
Кашель – проблема, которая всегда требует внимательного отношения. Чаще всего врачи рекомендуют пить сиропы или эликсиры для лечения кашля. Это связано с тем, что жидкие формы лекарственных препаратов быстрее всасываются в желудочно-кишечном тракте, по сравнению с таблетками, которые нужно растворить в организме. Сиропы также не вызывают раздражения слизистой оболочки желудка, поскольку в их составе есть вспомогательные компоненты, которые обладают обволакивающим действием.
Для лечения кашля у детей, врачи рекомендуют использовать сиропы, преимущественно из-за того, что сиропы имеют приятный вкус и аромат, поэтому ребенок не будет бояться принимать лекарства. Кроме того, сиропы легко дозировать, так как упаковки зачастую содержат мерные приспособления, такие как ложечки, стаканчики и пипетки.
Сиропы также подходят для людей, которые не могут пить таблетки из-за рвотного рефлекса или ослабленного состояния. Сегодня, в рецептурах сиропов от кашля производители стараются избегать сахара, красителей, спирта, искусственных ароматизаторов, консервантов и глютена, чтобы эти лекарства можно было принимать без риска диатеза или атопического дерматита. Существуют даже сиропы, которые можно давать детям до 1 года.
Тем не менее, не рекомендуется самолечение, особенно когда речь идет о детях. Лучше всего принимать только тот сироп и в той дозировке, которую предписал лечащий врач. Как и с любым другим лекарственным препаратом, необходимо внимательно изучить инструкцию по медицинскому применению и узнать о возможных противопоказаниях.
Предлагаем обратить внимание на отхаркивающие препараты, которые созданы на основе исключительно растительных компонентов. Хотя они содержат в себе только натуральные ингредиенты, фитосиропы для отхаркивания, которые обычно воспринимаются безопасными, на самом деле могут быть не менее вредными, чем сиропы от кашля, содержащие синтетические вещества. Этому способствует сложный механизм воздействия фитосиропов, механизмы которых сложно проверить в лабораторных условиях, что повышает риск развития аллергических реакций и других побочных эффектов. Однако это гораздо меньше относится к хорошо изученным и традиционным монокомпонентным препаратам растительного происхождения, например, к термопсису, чабрецу, подорожнику или корню солодки.
Однако, если вы все же предпочитаете использовать комбинированные препараты, которые включают в себя несколько активных ингредиентов, обратите внимание на их комплексное действие. Благодаря сочетанию нескольких компонентов такие препараты обладают более широким терапевтическим действием, которое направлено на борьбу с разными звеньями и причинами кашля. Они также обладают муколитическим и отхаркивающим действием при влажном кашле с мокротой, способностью бороться с вирусами и бактериями, а также уменьшать воспаление и отек стенок бронхов.
Эффективность комбинированных сиропов зависит от тщательно подобранного и выверенного состава активных компонентов в них.
Какой сироп лучше?
Если вы ищете сироп для лечения кашля, то нужно знать, что они могут быть классифицированы по происхождению действующих веществ. Вот почему вы можете найти растительные или синтетические сиропы, а также смешанный состав, включающий в себя как синтетические, так и растительные компоненты.
Каждая группа имеет свои преимущества и недостатки, которые не зависят только от происхождения действующих веществ, но и от того, насколько продуман состав сиропа. Кроме того, индивидуальная непереносимость отдельных компонентов сиропа может быть возможна в отношении синтетических, комбинированных и чисто природных составов.
Хотя чисто природные сиропы могут быть более предпочтительными для тех, кто предпочитает натуральные продукты, синтетические вещества могут обладать более выраженным лечебным эффектом и меньшей вероятностью вызвать аллергические реакции.
При выборе сиропа не стоит ориентироваться на цену или рекламные ролики. Всегда следует выбирать сироп по показаниям и только после консультации с врачом.
Правила приема сиропов и эликсиров для лечения кашля являются одними из важнейших моментов при прохождении лечения. Данные правила строго регламентированы и указываются в инструкциях к препаратам или предписываются лечащим врачом. Для каждой группы сиропов правила приема будут разными, так как они зависят от задач, которые должно решить лекарство.
Как правило, типичный курс лечения сиропами для лечения кашля составляет от 5 до 7 дней. Однако, при сухом кашле при ОРВИ он может быть ограничен 2–3 днями, а в случае коклюша или обструктивного бронхита он может длиться несколько недель. В случае с влажным продуктивным кашлем курс лечения также составляет примерно 5–7 дней.
Правила приема сиропов зависят от возраста пациента, наличия или отсутствия у него противопоказаний и других факторов. С целью избежать проблемы, связанные с неправильной дозировкой, производители выпускают специальные детские формы сиропов, в которых умышленно снижено количество активных веществ.
Что касается побочных эффектов, то они могут быть обусловлены веществами, входящими в состав сиропа от кашля, и их воздействием на человека. Большинство побочных эффектов (за исключением аллергии) возникают у синтетических сиропов. Несмотря на это, следует понимать, что никакие лекарственные средства не гарантируют полного отсутствия нежелательных эффектов и только лечащий врач может подобрать наиболее эффективный и безопасный препарат.
Большинство сиропов и эликсиров для симптоматического лечения сухого и влажного кашля продаются в аптеках без рецепта врача, но тем не менее, не стоит забывать о том, что при самостоятельном лечении следует очень осторожно относиться к принимаемым дозам и следовать инструкции по их применению. Никогда не следует менять дозировку или частоту приема сиропов на свое усмотрение, так как это может навредить здоровью, а также привести к снижению лечебного эффекта. Всегда консультируйтесь с лечащим врачом по поводу выбора и правил приема сиропов от сухого и влажного кашля.
Особенности действия сиропов для и от кашля
Существует два типа сиропов: сиропы для кашля и от кашля. Чтобы правильно выбрать медикамент, соответствующий конкретной ситуации, необходимо разобраться в типах кашля и его причинах.
Все знают, что кашель бывает сухим и влажным. Однако, описание этих определений иногда вызывает путаницу. Например, на некоторых сайтах можно встретить определение сухого кашля как "непродуктивного", что в целом соответствует действительности только отчасти. Влажный кашель также может быть "непродуктивным" или "малопродуктивным", до тех пор пока мокрота не начнет отходить из бронхов. Более правильное различение между сухим и влажным кашлем может быть основано на их местоположении.
Влажный кашель возникает в грудной клетке и происходит из бронхов. Причиной этого является инфекционно-воспалительный процесс слизистой оболочки, покрывающей внутреннюю поверхность бронхов, а также скопление слизи в их просвете. Целью кашля является очищение бронхов от этой слизи. На слух влажный кашель звучит как клокочущий, булькающий и раскатистый. Когда мокрота отходит, состояние пациента улучшается.
Сухой кашель происходит, в основном, из горла, и обусловлен он, как правило, воспалением задней стенки гортани, сопровождаемым неприятными ощущениями першения, саднения или раздражения в горле. Развивающийся кашель — это защитная реакция организма на раздражение в горле, направленная на его механическое устранение. Однако, так как сухой кашель обусловлен раздражением поверхности слизистой оболочки горла, его приступы, вместо того чтобы облегчить состояние, лишь усиливают механическое повреждение и действуют раздражающе на слизистую. Таким образом, образуется порочный круг, усложняющий процесс лечения. Сухой кашель характеризуется приступообразным и неуправляемым характером, и приступы кашля могут оказать значительный дискомфорт как больному, так и его окружающим. Звуковой эффект сухого кашля трескучий, часто называемый "лающим". Нападения сухого кашля периодически могут возникать как днем, так и ночью, и обычно усиливаются в темное время суток, и могут значительно затруднить сон больного.
Выбор сиропа для кашля или от кашля зависит от его вида, места его локализации и его причины, поскольку лечебные свойства сиропов могут быть совершенно различными.
Сиропы от кашля (для сухого кашля) должны действовать быстро и иметь максимальный эффект уже после первого применения. Такие препараты негативно влияют на мучительные приступы сухого кашля, блокируя их на длительное время. Электронный препарат помогает человеку вести обычный образ жизни в течение дня, а также позволяет нормально выспаться ночью. Отметим, что сиропы от кашля не лечат кашель, а направлены на его подавление.
Сиропы для кашля (для влажного кашля) должны иметь сложное терапевтическое действие, которое сводится к уменьшению воспаления, устранению отека и спазмов бронхов, разжижению мокроты и стимулированию ее отхождения. Наличие антимикробных и противовирусных свойств в таких препаратах является дополнительным преимуществом. В рамках лечения влажного кашля специалисты часто применяют сиропы, обладающие выраженным противовоспалительным действием на основе фенспирида, такие как «Эреспал», «Сиресп», «Эпистат» и др. Однако это усложняет лечение и увеличивает его финансовые издержки. Более современной практикой является использование комбинированных сиропов, содержащих как современные молекулы, оказывающие действие на мокроту (например, амброксол), так и "мягкие" натуральные растительные ингредиенты, такие как экстракт чабреца или глицирризинат (производное корня солодки), наделяющие сиропы от кашля дополнительными противовоспалительными, спазмолитическими, антимикробными и даже противовирусными свойствами.
Общими требованиями для сиропов от кашля и для кашля являются эффективность, высокая безопасность, возможность применения в педиатрии и удобство использования.
Разновидности сиропов и эликсиров для лечения кашля
Современная медицина разделяет все многообразие сиропов для лечения кашля на несколько основных групп, отличающихся механизмом действия и эффектом. Всего можно выделить четыре базовые группы лекарственных сиропов, применяемых при кашле.
Противокашлевые сиропы блокируют, подавляют кашель или смягчают раздражение слизистой во время кашля. Они помогают при сухом кашле. Если у вас сухой кашель, обратите внимание на сиропы противокашлевого действия.
Муколитические (секретолитические) сиропы разжижают мокроту, способствуя ее лучшему отхождению из бронхов и легких. Они помогают при влажном малопродуктивном кашле.
Отхаркивающие (секретомоторные) сиропы стимулируют активное выведение мокроты из легких, очищая просвет бронхов. Они помогают при влажном продуктивном кашле.
Препараты комплексного действия обладают набором эффектов: муколитическим, мукокинетическим, отхаркивающим, спазмолитическим, противовоспалительным и другими. Они имеют преимущественно комбинированный состав и используются при лечении влажного кашля с мокротой.
Каждая из выделенных 4 групп может содержать несколько более мелких разновидностей и подвидов.
Бронхолитические (спазмолитические) эффекты препаратов нередко применяются при лечении заболеваний органов дыхания, сопровождающихся бронхообструкцией, например, острого обструктивного бронхита, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), бронхиальной астмы и бронхоэктатической болезни. Активные действующие вещества, обладающие таким эффектом, называют бронходилататорами. Они могут относиться к разным фармакологическим группам, например к спазмолитикам (эуфиллин), β-адреностимуляторам (эфедрин, изопреналин, сальбутамол), м-холиноблокаторам (ипратропия бромид), блокаторам лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст) и антигистаминным (кромоглициевая кислота) препаратам. Дополнительно, растительные компоненты, например, экстракт травы тимьяна ползучего (чабреца), также могут обладать спазмолитическим действием.
Все сиропы содержат активные действующие вещества в сочетании с вспомогательными веществами (например, сахаром, загустителями, стабилизаторами), которые не влияют на лечебный эффект.
Сиропы могут быть как однокомпонентными, содержащими одно активное действующее вещество, так и многокомпонентными или комбинированными, содержащими более одного действующего вещества. Примерами комбинированных сиропов от кашля могут быть глауцин (противокашлевое) + эфедрин (бронхолитическое) + масло шалфея (отхаркивающее) или гвайфенезин (отхаркивающее) + декстрометорфан (противокашлевое).
Чтобы выбрать подходящий препарат из большого количества сиропов от кашля, рассмотрите каждый тип лекарственных средств более подробно и обратитесь к своему врачу за советом.
Сухой кашель – это та разновидность кашля, с которой справиться без специальной помощи бывает трудно. Ведь такой кашель часто бывает приступообразным, навязчивым и изматывающим. Кашельницы не могут откашлять мокроту, а верхние дыхательные пути и горло постоянно ощущают раздражение. В подавляющем большинстве случаев симптомы сухого кашля являются первыми признаками наступающей простуды. Такой кашель длится от двух до трех дней, затем переходит в влажный кашель с отхождением мокроты. Кроме простуды, симптомы сухого кашля могут указывать на наличие коклюша, паракоклюша, ларингита и других заболеваний верхних дыхательных путей. Для борьбы с симптомами сухого кашля рекомендуются противокашлевые сиропы, которые подавляют кашельный рефлекс и подавляют раздражение горла. Особенности использования противокашлевых сиропов должен рассказать врач, исходя из причины кашля и состояния пациента.
Чтобы справиться с сухим кашлем, обычно применяют противокашлевые препараты, которые условно можно разделить на две основные группы.
Первая группа - препараты центрального действия, которые подавляют кашлевой рефлекс в центральной нервной системе, что значительно уменьшает сам кашель. Кашлевой центр расположен в продолговатом мозге. Такие препараты, как указано в таблице 1, блокируют кашлевой рефлекс, надежно уменьшая его интенсивность.
Вторая группа - препараты периферического действия, которые блокируют передачу нервных импульсов в раздраженной слизистой области дыхательных путей, имеют местноанестезирующее, смягчающее или обволакивающее действие. Табличные данные о таких препаратах перечислены в таблице 2.
В таблице 1 перечислены препараты, центрально действующие против кашля, с различными активными веществами и фармакологическими действиями. Однокомпонентные препараты включают в себя сиропы, такие как «Синекод», «Коделак Нео», «Омнитус», «Панатус» и др., основным действующим веществом которых является бутамират цитрат. Этот препарат оказывает противокашлевое, бронхолитическое, умеренное бронхорасширяющее, отхаркивающее и противовоспалительное действие, улучшает показатели спирометрии и оксигенацию крови. Применение этих сиропов рекомендуется с возраста трех лет.
Комбинированные препараты также представлены в таблице. Например, «Стоптуссин» (капли) содержит бутамират цитрат и гвайфенезин, которые оказывают противокашлевое и отхаркивающее действия соответственно. Этот сироп можно применять с 6 месяцев.
«Ренгалин» (раствор) содержит антитела аффинно очищенные к брадикинину, гистамину и морфину. Благодаря этому препарату возбудимость кашлевого центра снижается и центральные звенья кашлевого рефлекса замедляются. При этом блокируются передача болевых импульсов к коре головного мозга. Этот раствор можно применять с 3 лет.
«Бронхолитин», «Бронхитусен Врамед», «Бронхоцин», «Бронхотон» и другие сиропы также содержат глауцина гидробромид и эфедрин гидрохлорид, которые оказывают бронхолитическое и противокашлевое действия. Применение данных препаратов рекомендуется с 3 лет.
Декстрометорфан (DXM) и гвайфенезин — активные вещества комбинированных сиропов, таких как «Терасил-Д» и «Туссин плюс». DXM оказывает противокашлевое действие, а гвайфенезин помогает увеличить объем мокроты. Эти сиропы можно применять с 6 и 4 лет соответственно.
В заключение следует отметить, что использование сиропов данного типа может быть недопустимо при влажном кашле, поскольку подавление кашлевого рефлекса может препятствовать отхождению мокроты, способствуя развитию застойных явлений в бронхах и легких. В любом случае, назначение того или иного препарата должно быть сделано только врачом, учитывая индивидуальные особенности пациента и причины возникновения кашля.
<h2>Таблица 2. Сиропы противокашлевые периферического действия</h2> <p>Согласно количеству активных веществ и фармакологическому действию, существуют однокомпонентные сиропы, которые способны уменьшать чувствительность рецепторов дыхательных путей и блокировать приступы кашля, без угнетения дыхательного центра. </p> <p>Препараты, основанные на активном действующем веществе бутамирата цитрата, наиболее широко используются для лечения сухого кашля. Они действенно подавляют кашлевой центр, но не вызывают привыкания и зависимости, и по терапевтическим свойствам не уступают противокашлевым препаратам на основе кодеина. </p> <p>Однако, муколитические сиропы являются основным типом лекарственных средств для лечения непродуктивного кашля у детей. Они уменьшают вязкость бронхиального секрета, усиливают отхаркивание и переводят кашель из непродуктивного или малопродуктивного во влажный (=продуктивный), что в конечном итоге приводит к его исчезновению. С педиатрической точки зрения, муколитические препараты главным образом назначаются для того, чтобы решить проблему высокой вязкости бронхиального секрета, нарушения «скольжения» мокроты по бронхиальному дереву, низкой активности мерцательного эпителия бронхов и сужения бронхиол. </p> <p>Профессор Г. А. Самсыгина, заведующая кафедрой детских болезней №1 Российского государственного медицинского университета, указывает на то, что муколитические сиропы являются более эффективными для лечения непродуктивного кашля у детей, чем противокашлевые. </p>
При влажном кашле применяются отхаркивающие средства, также известные как секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей. Эти препараты могут быть разделены на две подгруппы: муколитические средства и секретомоторные отхаркивающие средства.
Секретолитики, также известные как муколитики, помогают разжижать мокроту и увеличивать объем жидкого секрета в бронхах. Они помогают густой мокроте стать менее вязкой, что облегчает ее откашливание. Секретолитики делятся на средства прямого и непрямого действия. Препараты прямого действия, такие как ацетилцистеин, способны расщеплять длинные молекулярные цепочки в густой и вязкой мокроте, переводя ее в жидкое состояние без значительного увеличения ее объема. Препараты непрямого действия, например, бромгексин и амброксол, разжижают мокроту, увеличивая производство бронхиального секрета и стимулируя ее выведение.
Идеальные муколитики также обладают мукокинетическим и мукорегуляторным действием, нормализуя функции измененных желез слизистой оболочки бронхов. Молекула амброксола является образцом таких свойств.
Муколитические однокомпонентные сиропы, такие как ацетилцистеина или амброксола, очень популярны в терапевтической и педиатрической практике. Однако они не обладают противовоспалительным, противовирусным или антимикробным действием и не воздействуют на причины возникновения влажного кашля: вирусы, бактерии, воспаление. Препараты данной группы не являются причинно-следственным лечением и имеют только симптоматический эффект. Кроме того, в педиатрической практике их применение ограничено, поскольку разжиженная мокрота без дополнительной стимуляции отхаркивания на маленького ребенка без развитой дыхательной мускулатуры может оказаться опасной, увеличивая риск застоя и развития бактериальных осложнений.
Важная информация!
В некоторых европейских странах существует запрет на применение однокомпонентных муколитических препаратов прямого действия для детей младше 2 лет, включая сиропы, из-за возможного риска нежелательных эффектов, например, удушья от собственной мокроты. Такой запрет впервые был введен во Франции в 2010 году. Применение муколитиков у младенцев допустимо только по жизненным показаниям.
Секретомоторные отхаркивающие средства являются стимуляторами моторной функции дыхательных путей, также известные как регидранты. Основной задачей таких отхаркивающих сиропов является стимуляция откашливания и удаление мокроты в случаях, когда она не очень густая и вязкая. К таким средствам относятся как преимущественно растительные вещества, например, трава термопсиса, корень солодки или алтея, экстракт листьев подорожника, мать-и-мачехи и многие эфирные масла, так и препараты, содержащие действующее вещество гвайфенезин (например, «Гексо Бронхо»). Действие стимуляторов основано на двух механизмах: раздражение местной слизистой желудка, рецепторы которого передают сигнал в кашлевой и рвотный центры головного мозга, рефлекторно вызывая затем увеличение жидкого бронхиального секрета в легких и стимулируя кашлевой рефлекс; а также стимуляция бронхиальных слизистых желез действующими веществами, которые затем начинают выделять вместе с препаратом жидкую часть секрета. В результате увеличивается объем жидкости, формирующей мокроту, а густота слизи уменьшается, благодаря чему стимулируется процесс отхаркивания.
Фото: freepik.com