Последствия инсульта головного мозга

Инсульт головного мозга занимает второе место после инфаркта миокарда в структуре смертности населения России. В связи с этим данное заболевание относится к категории заболеваний, которые требуют обязательного восстановительного лечения и проведения реабилитационных мероприятий. Развитие инсульта может привести к нарушению функций организма, поэтому проведение реабилитации необходимо для минимизации рисков возникновения рецидивов болезни.

Инсульт - это острое нарушение кровообращения в мозге, которое развивается очень быстро, от нескольких минут до нескольких часов. Это приводит к гибели нервных клеток из-за недостатка кислорода. Существует три типа инсульта: геморрагический, ишемический и субарахноидальный. Однако наиболее распространенным является ишемический инсульт, который составляет 70-85% всех случаев. Он возникает из-за закупорки или сдавления сосудов из-за тромбоза, эмболии или других проблем с сосудами, сердцем или кровью.

Этот тип инсульта отличается от геморрагического, который составляет 20-25% всех случаев. При геморрагическом инсульте происходит разрыв сосудов с последующим кровоизлиянием в мозг, под его оболочки или в желудочки. Субарахноидальный инсульт бывает редко и составляет всего 1-7% всех случаев. Он происходит из-за разрыва артериальной аневризмы или черепно-мозговой травмы. При нем происходит кровоизлияние в пространство между паутинной и мягкой оболочкой мозга.

Считается, что инсультом является приступ, при котором неврологический дефицит (очаговый или общемозговой) длится более суток. Этот период называется преходящими нарушениями кровоснабжения головного мозга. Состояние, при котором неврологические функции восстанавливаются в течение трех недель, обозначают как малый инсульт.

Смертность для разных типов инсульта различна и составляет в среднем:

• при ишемическом инсульте - не более 15%;
• при геморрагическом инсульте - не более 33%;
• при субарахноидальном кровоизлиянии - до 50%.

Факторы риска играют большую роль в развитии инсульта. Их включают:

• возраст от 50 лет (необходим режим питания и сна);
• мужской пол;
• артериальную гипертензию (показано ведение «дневника артериального давления»);
• хронические заболевания сердца (своевременные обследования и хирургические операции);
• транзиторные ишемические атаки (считаются предвестниками инфарктов сердца и мозга);
• тип работы (например, с высокими нервными нагрузками);
• курение (влияет на артериальное давление);
• ожирение и повышенный холестерин;
• сахарный диабет;
• асимптомный стеноз сонных артерий;
• инсульт у прямых родственников.

В России существует также несколько факторов риска, приводящих к повышению вероятности инсульта, таких как экстренная госпитализация, которая не превышает 30% всех случаев инсульта, отсутствие должным образом оборудованных палат интенсивной терапии и невыполнение программ реабилитации.

Начальная диагностика и оказание помощи при инсульте

Главное в первоначальном обследовании больного - выполнить несколько действий. Врачи могут попросить пациента выполнить следующие задания:

1. Вытянуть руки перед собой ладонями вверх, закрыв глаза. Если одна из рук начинает неконтролируемо "уходить" вниз и вбок - это может быть признаком инсульта.
2. Поднять обе руки над головой. Они должны подниматься равномерно на одинаковую высоту.
3. Высунуть язык. Если он видоизменен (изогнут) и/или "заваливается" в сторону - это тоже может быть признаком инсульта.
4. Выговорить одно несложное предложение. При инсульте часто появляются дефекты речи, ухудшается дикция и артикуляция.
5. Улыбнуться. У больного, перенесшего инсульт, улыбка может оказаться искаженной, а уголки губ "смотреть" в разные стороны.

Если подозрения подтвердятся, необходимо вызвать скорую помощь и сообщить врачам о замеченных симптомах, вне зависимости от их исчезновения или усиления. Госпитализация нужна срочно: в стационаре следует провести МРТ, транскраниальную допплерографию, МР-спектроскопию и другие виды исследований, которые помогут подтвердить или опровергнуть опасения.

Если признаки инсульта были обнаружены, после вызова бригады скорой медицинской помощи необходимо оказать первую помощь, которая будет состоять из нескольких шагов:

1. Поднять голову больного на 30 градусов над уровнем тела.
2. Ослабить стесняющую одежду: ремни, воротнички и т.д.
3. Измерить давление.
4. Подать лекарство, нормализующее давление, из тех средств, которые уже использовались больным ранее.
5. Если нужных препаратов под рукой не окажется, можно опустить ноги в таз с умеренно горячей водой.
6. Перевернуть больного на правый бок, подложить под нижнюю челюсть лоток, если есть рвотные позывы.

Наконец, рекомендуется заранее открыть входную дверь и ожидать приезда бригады скорой медицинской помощи. Но если пациент желает остаться дома и не ехать в больницу - необходимо настоять на немедленной госпитализации.

Инсульт - это серьезное нарушение кровообращения в мозгу, которое вызывает отмирание нервных клеток и неврологические нарушения. Симптомы инсульта могут быть различными и зависят от типа и обширности нарушения кровообращения.

Часто первыми проявлениями инсульта являются головокружение, слабость или потеря сознания, а в тяжелых случаях - состояние комы. Также возможны пульсация шейных артерий, резкий перепад давления, рвота, сиплое дыхание, онемение конечностей, бледность, боли в голове и иногда в области сердца. Выраженность симптомов зависит от локализации нарушения кровообращения и его обширности.

В зависимости от формы инсульта, он может протекать благоприятно, перемежающеся или тяжело. При благоприятной форме сознание восстанавливается в течение нескольких минут или часов, а при перемежающейся форме могут остаться нарушения, которые со временем можно устранить. Тяжелый вариант сопровождается ухудшением симптоматики и может закончиться летальным исходом.

Неврологические нарушения после инсульта могут проявляться в виде паралича, дефектов речи, нарушениях зрения, слуха и памяти. Последствия инсульта невозможно избежать, но их можно частично или полностью устранить при соблюдении следующих условий: быстрой и правильной диагностики, немедленной госпитализации и обязательной реабилитации.

Некоторые факторы риска для инсульта нельзя контролировать, такие как сила и тип инсульта, место его локализации и обширность. Однако, профилактические действия и внимательное отношение к факторам риска могут существенно снизить риск инсульта.

В современной России лишь 20% пациентов с историей инсульта проходят процедуры реабилитации в специализированных центрах и отделениях. До 80% больных вынуждены лечиться дома, либо не получают необходимых программ активной реабилитации вовсе. Структурированные данные показывают, что риск смерти в первые тридцать дней после инсульта составляет 43% для пациентов, лечащихся дома, и 24% для тех, кто проходит стационарное лечение.

Программы реабилитации для пациентов после инсульта включают в себя различные методы лечения:

• педагогика;
• психотерапия;
• медикаментозная терапия;
• эрготерапия;
• речевая терапия;
• физиотерапия;
• кинезиотерапия;
• иглорефлексотерапия;
• мануальная терапия и массаж;
• гирудотерапия;
• диетология и другие.

Однако, также очень важно, чтобы реабилитационные программы проводились в экологически чистых местах, где пациенты могут насыщаться свежим, незагрязненным воздухом. Ведь человеческий мозг потребляет до четверти всего загрязненного воздуха, а после инсульта эти требования качества воздуха возрастают.

У пациентов, перенесших инсульт, часто возникают нейрокогнитивные расстройства, такие как внезапные изменения настроения и повышенная утомляемость, что требует проведения реабилитации в условиях, максимально приближенных к домашним, в результате восстановления бытового комфорта и обеспечения внимательного отношения всего обслуживающего и лечащего персонала.

Фото: freepik.com