Перелом шейки бедра: диагностика, лечение и реабилитация

Перелом шейки бедра – это распространенная травма, которая чаще всего происходит у женщин старше 50 лет. Эта травма весьма серьезна и её последствия продолжаются длительное время, поэтому реабилитация после неё необходима для полного или частичного восстановления.

Перелом шейки бедра – это травматическое заболевание, которое чаще всего происходит у женщин старше 50 лет. Около 2/3 всех случаев это связано с другим заболеванием – остеопорозом, который приводит к истончению и деформации костной ткани и в результате может вызывать внутрисуставные или внесуставные переломы.

Поэтому остеопороз и перелом шейки бедра часто рассматривают вместе, поскольку связаны друг с другом.

Остеопороз и перелом шейки бедра – не новость для людей старшего возраста. С возрастом у организма происходят метаболические изменения, связанные с быстрым «вымыванием» кальция из костной структуры, а не с его отложением. На крепкость скелета влияет соотношение в крови магния и кальция. Уменьшение концентрации магния в организме ведет к удержанию кальция почками, а увеличение концентрации – к уменьшению потерь кальция.

Но это лишь один из многих факторов, влияющих на развитие остеопороза и способствующих перелому шейки бедра. Поэтому наиболее важной профилактической мерой является регулярный прием магния и пиридоксина (витамина В6), обеспечивающих удержание кальция в организме.

Потеря кальция приводит к хрупкости всего скелета, особенно позвонков, предплечьев и бедер. После менопаузы у женщин количество эстрогенов в крови падает, что объясняет, почему остеопороз и перелом шейки бедра обычно встречаются в 4 раза чаще у женщин, чем у мужчин.

Для нивелирования возрастных изменений у женщин помимо поддержания кальциево-магниевого баланса и приема витаминов В6 и D3 назначают эстрогены. Однако также важны сбалансированная диета и подвижный образ жизни, но они должны быть спроектированы профессиональными врачами.

У женщин существуют генетические предпосылки к развитию остеопороза, увеличивающие вероятность его появления в 1,5-2 раза. В качестве медикаментозного лечения используется патогенетическая бифосфонатная терапия для предотвращения дальнейшей потери костной массы.

Остеопороз, как предвестник перелома шейки бедра, диагностируется при помощи ДЭРА-сканирования, томоденситографии и других исследований. Следует помнить, что препараты воздействуют медленно, поэтому, помимо лекарственной терапии и хирургических операций, требуется комплекс мер по реабилитации после получения перелома шейки бедра.

Бедренная кость, являющаяся самой крупной и длинной трубчатой костью в человеческом организме, состоит из нижнего эпифиза (конца), костного тела и верхнего конца. Верхний конец соединен с тазовой костью через головку, являющуюся округлой выступающей частью бедренной кости. Головка связывается с костным телом через тонкую часть кости, называемую шейкой бедра, рубеж которой соединяется с большим вертелом (над шейкой) и малым вертелом (ниже шейки).

Существуют три типа перелома шейки бедра, каждый из которых отличается тяжестью травмы, но все требуют схожего лечения и реабилитации. Перед определением метода лечения необходимо провести диагностику и знать возможные симптомы перелома шейки бедра, включая умеренную боль в области паха, поворот ноги наружу, относительное укорочение ноги и неспособность поднятия выпрямленной ноги в лежачем положении, при этом разрешается сгибать и разгибать конечность. Этот признак перелома получил название "симптома прилипшей пятки".

Одной из причин усложнения лечения является то, что переломы шейки бедра могут быть незначительными и не стимулировать больных к обращению к врачу сразу же. Это откладывает время диагностики и может привести к инвалидности.

Сложность лечения связана с анатомическим строением костной ткани. Без хирургического вмешательства, кости могут срастаться неправильно, в течение долгого периода времени. Поэтому хирургическое лечение представляет собой наиболее безопасный способ лечения переломов шейки бедра.

Сначала проводится консервативное лечение, которое редко касается больных старше 35 лет и с переломами низкой тяжести или с переломами, при которых операция представляет риск для жизни больного. Оперативное лечение может быть представлено остеосинтезом (скрепление осколков бедренной кости металлическими винтами) или эндопротезированием. Остеосинтез может использоваться у пациентов в возрасте до 55-60 лет, чтобы снизить риск нарушения целостности, но не дает достаточной гарантии на сращивание костей. Эндопротезирование, хотя и дорогостоящее, позволяет пожилым людям быстрее встать на ноги и предотвратить осложнения.

Лечение перелома шейки бедра - это длительный процесс ухода за больным и реабилитации, независимо от того, какой метод был применен.

Реабилитация после перелома шейки бедра и ее уход - правила «НЕ» и меры реабилитации.

Независимо от того, было ли лечение консервативным или оперативным, у человека, который перенес перелом шейки бедра, есть четыре правила, которые нельзя игнорировать. Необходимо следовать следующим запретам: не наклоняться вперед на угол более 90o, не поднимать колено выше уровня бедра, не скрещивать ноги, не совершать вращательных движений травмированной ногой. Конечно, нарушение этих правил возможно только с разрешения лечащего врача.

В процессе реабилитации после перелома шейки бедра существует несколько проблем, которые нужно решить, с привлечением профессионального персонала и квалифицированных врачей. К ним относятся боли в области паха, иногда - недержание мочи, пролежни, атрофия мышц, застойная пневмония и тромбоэмболия, нарушения аппетита и пищеварительной системы, а также депрессивные состояния. Все эти проблемы тесно связаны друг с другом, поэтому их решение требует комплексной реабилитации, особенно у пожилых пациентов.

Часто после лечения пациенты вынуждены ограничивать свою активность и проводить много времени в пастельном режиме. Однако задача комплексной реабилитации заключается в восстановлении утраченных функций, в первую очередь - подвижности пациента. Для достижения этой цели необходим комплексный подход, который включает ручной и аппаратный медицинский массаж, физиотерапевтические процедуры и дыхательную гимнастику, гигиенический и сестринский уход, лекарственную терапию, психотерапию, ортопедическую терапию и диетологию.

Важным аспектом является регулярный контроль и наблюдение со стороны специализированных центров и медицинских учреждений, особенно если реабилитация проводится на дому. Все эти меры помогают предотвратить возможные осложнения, повысить качество жизни пациентов и восстановить их здоровье.

Однако вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Фото: freepik.com