Лечение вен на ногах: как бороться с варикозом
Вероятно, многие знают о том, как бывает, когда приходишь домой с работы и чувствуешь себя так, словно у тебя нет ног. И даже если ты работаешь офисном помещении, а не стоишь на ногах целый день, то вечером, когда спускаешься в кровать, ноги все равно болят и отекают, как будто ты стоял весь день.
Отеки и судороги для многих жителей современных городов – это обычное дело. Тем не менее, следует учитывать, что такие вещи не следует игнорировать, поскольку именно так начинается серьезная болезнь – варикозная болезнь.
Чтобы избежать операции, необходимо лечить варикоз уже на стадии предвестников, когда наблюдаются лишь общие симптомы: усталость, боли и отеки ног вечером. Если они игнорируются, то болезнь может продолжать развиваться.
Как начать лечение вен?
Многие люди, которые сталкиваются с варикозной болезнью, не относятся серьезно к ее проявлениям. Часто они считают, что это просто косметический недостаток или усталость, которая пройдет сама собой после полноценного отдыха. Но если не обратить внимания на первые симптомы, варикозная болезнь может перетечь в хроническую венозную недостаточность и вызвать серьезные проблемы, такие как трофические язвы или острый венозный тромбоз и тромбофлебит.
Хотя предрасположенность к варикозной болезни может быть унаследована генетически, ее развитие обусловлено внешними факторами, которые приводят к повышению давления внутри вен. Стингуются статические нагрузки, лишний вес, беременность и роды, обувь на высоком каблуке, хронические запоры. Высокая нагрузка прежде всего бьет по венозным клапанам, которые должны обеспечивать ток крови только в одном направлении. Клапан начинает пропускать кровь в обратном направлении, давление внутри вены возрастает, сосуд расширяется, появляется варикозный узел. После этого клапаны окончательно перестают выполнять свою функцию, и изменения начинают распространяться на соседние участки.
Состояние, вызванное постоянным застоем крови в измененных венах, называется хронической венозной недостаточностью. В стенках сосудов возникает хроническое воспаление. Венозная стенка становится более проницаемой, и содержимое вены, в том числе клетки крови, выходит в окружающее пространство, вызывая отеки. Эритроциты оставляют под кожей гемоглобин, вызывая гиперпигментацию, а макрофаги начинают создавать трофическую язву.
Трофические язвы появляются у 18% страдающих варикозной болезнью, из которых только половина заживает за 4 месяца. Остальные потребуют более продолжительного лечения, причем 8% могут создать серьезные проблемы еще в течение 5 лет. Однако, специалисты-флебологи считают, что необходимо опасаться не самой варикозной болезни, а появления на ее фоне венозного тромбоза. Хроническое воспаление в сочетании с нарушенной скоростью кровотока усиливает свертывание крови, что в результате может привести к тромбофлебиту - воспалению стенки вены с формированием в ней тромба. От 30 до 60% внезапных смертей, вызванных тромбозом глубоких вен, случаются на фоне нелеченого тромбофлебита.
Но самое неприятное заключается в том, что после того как вена расширяется, не остается ни одного эффективного способа вернуть ее прежнее состояние. Поэтому, начинать лечение вен нужно при самых первых симптомах - тяжести в ногах, боли, отеках, парестезиях, жжении, синдроме беспокойных ног и ночных судорогах.
Именно на этой стадии нужно обязательно обратиться к специалисту-флебологу, который рекомендует соответствующее лечение и профилактику: изменение образа жизни, использование компрессионного белья, лечение лекарственными средствами, минимально инвазивные методы - лазерная терапия, радиочастотный абляция, склеротерапия. Если запущенная варикозная болезнь ни с чем уже не сравнима, то можно удалить сосуд целиком или так или иначе его закупорить.
Врач, прежде всего, расспрашивает пациента о жалобах и осматривает его, а затем может назначить инструментальные исследования, если диагноз не очевиден и операция необходима.
Для диагностики варикозной болезни вен нижних конечностей часто используется дуплексное сканирование (ультразвуковое ангиосканирование), которое позволяет визуализировать сосуд и изучить состояние кровотока и функцию клапанов. Такой метод обычно достаточен для точной постановки диагноза, и его проводит сам флеболог, который в дальнейшем будет участвовать в лечении.
Если есть подозрения на непроходимость поверхностных или глубоких вен и планируется оперативное лечение, используют рентгеноконтрастную флебографию. Этот метод заключается во введении специального вещества, непроницаемого для рентгеновских лучей (контраст), в кровоток.
В случае необходимости выявления склонности к повышенному тромбообразованию используют специальный комплекс исследований крови, который включает в себя общий анализ крови с подсчетом числа клеток, коагулограмму, определение уровня гомоцистеина, выявление полиморфизма гена V фактора (Лейденская мутация) и полиморфизма 20210 в гене протромбина, определение резистентности к активированному протеину С (АПС-резистентность), активности протеина С и уровня свободного антигена к протеину S. Также могут использоваться исследования, связанные с деятельностью антитромбина III, антикардиолипиновыми антителами IgG и IgM, антителами к β2, антителами к гликопротеину-1 IgG и IgM и волчаночным антикоагулянтом, а также активностью факторов VIII, IX, XI. Разумеется, этот комплекс может назначить только врач, и только он может интерпретировать результаты и назначить соответствующее лечение.
Венозные патологии – это распространенное заболевание, которое при несвоевременном и неправильном лечении может привести к серьезным осложнениям. Лечение варикоза зависит от степени развития процесса.
Врачи обычно назначают венотоники (флебопротекторы), которые могут быть приняты в виде таблеток или назначены местно в виде мазей и гелей. На ранних стадиях процесса, когда еще не появились видимые изменения в венозной стенке, эти лекарства очень эффективны, они помогают предотвратить развитие заболевания. Средства на основе очищенных биофлавоноидов (растительных экстрактов) и экстракта конского каштана обладают доказанной эффективностью в лечении варикоза и хронической венозной недостаточности.
Препараты для приема внутрь предназначены для лечения причины развития варикоза, чтобы восстановить работу клапанов и повысить тонус сосудистой стенки. Препараты местного применения, как правило, обладают успокаивающим и освежающим действием и нужны для скорейшего облегчения симптомов заболевания. Однако, согласно базовым стандартам терапии варикоза, назначение венотоников должно обязательно сопровождаться назначением средств с антиагрегантным действием, которые способствуют улучшению кровообращения, снижению вязкости крови и профилактике образования тромбов. Поэтому выбирая венотоник, необходимо убедиться в его комплексном действии, включающем венотонизирующее, ангиопротекторное и антиагрегантное действие.
Компрессионная терапия – это специальный медицинский трикотаж с различными степенями компрессии, который продается по рецепту. Врач подбирает его, учитывая степень изменения венозной стенки и наличие обратного тока крови. Если начать носить такие колготки, чулки или гольфы своевременно и делать это постоянно в сочетании с медикаментозной терапией, можно предотвратить развитие варикозной болезни.
Важно понимать, что на поздних стадиях варикозную болезнь полностью излечить можно только одним способом – ликвидировав измененную вену. Это может быть либо хирургическое вмешательство – флебэктомия, либо малоинвазивные операции – склеротерапия, эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛО, ЭВЛК). Ни один из этих методов не гарантирует, что варикозная болезнь не появится на других подкожных венах ног, что называется ложным рецидивом, поскольку вновь она может появиться в том же месте ввиду отсутствия вен.
Если у вас есть венозные трофические язвы, их лечат, используя для перевязки специальные покрытия, и системно, назначая антибиотики, антигистаминные и противовоспалительные препараты. Хирургическое вмешательство также считается эффективным способом лечения, в том числе малоинвазивным, т.к. это позволяет перекрыть кровоток в измененной вене, устраняя первопричину ее появления.
Наконец, очень важно устранить факторы, которые могут спровоцировать развитие варикоза. Если работа сидячая, необходимо добавить в распорядок дня хотя бы часовую прогулку. Также необходимо отказаться от умопомрачительных каблуков или абсолютно плоской подошвы и по возможности снизить вес. Только правильный подход к лечению варикоза на самой ранней стадии поможет навсегда сохранить здоровье и красоту ваших ног.
Фото: freepik.com