Методы и способы лечения панкреатита

Согласно статистике, в России хронический панкреатит диагностируется у 27-50 человек на каждые 100 000 населения. В то же время в Европейских странах это число несколько меньше и составляет 25-26 случая на 100 000 человек. Однако количество людей, страдающих острым панкреатитом, стремительно растет. В середине 1950-х годов такой диагноз ставился нечасто, тогда как на сегодняшний день в России насчитывается около 36-40 случаев на 100 000 жителей. Кроме того, острый панкреатит выявляется у 2,5-11,8% общего числа больных с острыми заболеваниями брюшной полости, которые поступают в стационары. Глобальная тенденция также неприятна: каждый год острый панкреатит диагностируют у 8-10 человек из 100 000 населения.

Панкреатит - воспалительное заболевание, которое поражает ткани поджелудочной железы. Орган является ответственным за выработку пищеварительного сока, поэтому панкреатит может оказаться опасным для заболевшего. Медицинские издания выделяют две отдельные формы панкреатита в зависимости от клинической картины заболевания и причин, его вызвавших.

Острый панкреатит вызывает воспаление, которое поражает именно ткани поджелудочной железы. Оно вызвано ферментативным аутолизом, когда ферменты активизируются непосредственно в железе. Нарушение его нормального оттока в двенадцатиперстную кишку и повреждение ацинозных клеток также являются причинами заболевания. Ферменты, такие как липаза и трипсин, разрушают кожу и вызывают развитие жировых дистрофий. В результате возникает значительное поражение органа, которое может быть сопровождено нагноением, фиброзом, абсцессами и распространением поражения на другие органы и кровеносные сосуды.

Хронический панкреатит, наоборот, характеризуется периодами обострений и ремиссий. Гастроэнтерологи выделяют две стадии заболевания. На начальной стадии симптоматика может быть не ярко выраженной и продолжаться несколько лет, но при отсутствии лечения стадия обязательно сменяется второй стадией. На этой стадии нарушения в работе органа становятся ярко выраженными, а симптомы начинают беспокоить больного постоянно. Развивается недостаточность поджелудочной железы, и ткани замещаются соединительной тканью, неспособной вырабатывать панкреатический сок и, соответственно, ферменты. Это приводит к серьезным нарушениям в работе всей пищеварительной системы.

Следует отметить, что обострения хронического панкреатита и острый панкреатит можно легко спутать, поэтому правильный диагноз может поставить только врач.

Причины и симптомы панкреатита: что нужно знать

Панкреатит — это заболевание, при котором происходит воспаление поджелудочной железы. Причинами развития панкреатита могут быть различные факторы, в зависимости от которых выделяют два типа данного заболевания — первичный и вторичный (реактивный).

Первичный панкреатит возникает из-за поражения тканей самой железы. Наиболее распространенными причинами этого типа панкреатита являются: злоупотребление алкоголем и табаком, травмы живота, хирургические вмешательства, некоторые диагностические процедуры, неконтролируемый и долговременный прием медикаментов, интоксикация пищевыми продуктами и химическими веществами, генетическая предрасположенность, неправильный рацион питания.

Вторичный (реактивный) панкреатит всегда возникает на фоне основного заболевания желудочно-кишечной системы. Наиболее частыми причинами реактивного панкреатита являются желчнокаменная болезнь, вирусные гепатиты, дизентерия, сепсис, сахарный диабет, муковисцидоз, глистные инвазии в желчевыводящих путях.

Симптомы панкреатита зависят от его формы. Острый панкреатит характеризуется сильной болевой симптоматикой, локализованной в правом или левом подреберье, которая может принимать опоясывающий характер. Кроме того, у пациента могут наблюдаться тошнота и рвота, повышение температуры тела до 38°С и более, учащение пульса, снижение артериального давления, на языке появляется желтый налет, передняя брюшная стенка напряжена, может возникать приступ диареи и потливость. При хроническом панкреатите симптомы обычно не выражены или выражены слабо в стадии ремиссии, но при обострении они напоминают приступ острого панкреатита. Боль в этом случае локализуется в тех же местах, что и в остром панкреатите. Привычные способы вызвать приступ — употребление алкоголя, жирной или острой пищи. Помимо боли, характеризуется метеоризмом, диареей, тошнотой и рвотой.

Длительное течение заболевания может привести к развитию анемии, потери массы тела, сухости кожи, ломкости волос и ногтей, симптомам авитаминоза и повышенной утомляемости. Лечение панкреатита зависит от его формы и причин, вызвавших заболевание. При первых признаках панкреатита необходимо обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения компетентной терапии.

В зависимости от формы заболевания, для лечения панкреатита используются различные методы. Для острого панкреатита и обострения его хронической формы необходимо проводить лечение в стационаре под присмотром специализированного врача. В таких случаях основными назначениями являются голод (несколько дней), покой, а также применение холодов на область живота. В некоторых случаях возможно применение спазмолитиков для снятия боли. Если же пациент находится в критическом состоянии, то проводится хирургическая операция. В ходе операции удаляются некротизированные участки железы или полностью удаляется сам орган.

Независимо от формы панкреатита, ферментная недостаточность - одно из основных проявлений заболевания. В остром периоде панкреатита необходимо избежать применения любых ферментных препаратов. В период ремиссии хронического панкреатита для установления нормальной работы тела и устранения симптомов ферментной недостаточности, врачи обычно рекомендуют применение ферментной терапии и назначают препараты на основе панкреатина. Такие препараты содержат в себе липазу, протеазу, альфа-амилазу, трипсин и химотрипсин. Использование этих ферментов позволяет организму лучше переваривать пищу и усваивать из нее все необходимые питательные вещества.

При использовании ферментных препаратов, кроме улучшения переваривания пищи, постепенно купируется и болевой синдром. Это связано с механизмом обратного торможения выработки ферментов, поскольку поставляемый в организм панкреатин (в достаточном количестве) приводит к инактивации холецистокинин-релизинг-фактора. Это снижает холецистокинин в крови и в панкреатической секреции, что в свою очередь, повышает эффективность терапии и уменьшает нагрузку на железу.

Для всех форм заболевания, пациентам назначают строгую диету "Стол №5п", которая предусматривает ограничение в употреблении острой и жареной пищи, алкоголя и курения. Рекомендуется приготовление блюд на пару, запекание или отваривание.

Группы лекарств для лечения панкреатита

При лекарственном лечении панкреатита применяются несколько групп лекарств:

1. Спазмолитики, используемые для снятия болевого синдрома. Однако важно помнить, что необходимо принимать их только по назначению врача и не дольше двух дней, так как эти лекарства могут вызывать серьезные побочные эффекты.
2. Ферментативные препараты применяют только в период ремиссии.
3. Блокаторы H2-рецепторов используются для уменьшения выработки соляной кислоты и обеспечения покоя поджелудочной железы.
4. Антациды применяются для снижения кислотности в желудке и образования защитного слоя на слизистой.
5. Широкого спектра антибиотики применяются для предотвращения инфекции здоровой ткани в окружающих органах от омертвевшей ткани поджелудочной железы и предотвращения осложнений, таких как панкреонекроз, сепсис, перитонит.
6. Холинолитики используются для блокирования боли через уменьшение выделения поджелудочной железы.
7. Противорвотные лекарства для облегчения состояния пациента и предотвращения обезвоживания организма.
8. Желчегонные препараты применяют только в период ремиссии, используя их для уменьшения застоя желчи, отека железы, улучшения функционирования органа и пищеварения.
9. Антипротеазные препараты используют в первые несколько дней заболевания для инактивации ферментов поджелудочной железы.

Важно помнить, что любое лекарство должно быть назначено только врачом, учитывая степень поражения органа, силу болевого синдрома и общее состояние пациента. Самолечение панкреатита в любой форме может привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.

Фото: freepik.com